颈、腰椎间盘突出症是中、老年人常见病，近几年呈现年轻化趋势，临床认识已有70多年的历史。大部分患者不用手术治疗，但是一少部分患者必须手术才能有效。随着微创理念和技术的发展，微创方法不断涌现。微创的精髓是应该与传统手术疗效相似，却能最大限度地保持脊柱结构，在减压和减少破坏之间达到平衡， 因而逐渐为治疗椎间盘突出症的主要治疗方法。微创介入手术适用于保守治疗无效、不愿意手术或手术风险大的患者。

微创介入治疗颈、腰椎间盘突出症具有如下优点。第一是非常安全。由于采用X线或CT定位，因此属于靶点清除，不会损伤正常的神经或组织。第二是疗效满意。微创介入治疗不是手术，如果运用恰当，可以达到和手术相似的效果，但完全没有手术的相关并发症。第三是创伤小。微创介入治疗后只留下一个细小的针眼，数小时后即可愈合。微创介入治疗还可以多次重复治疗，不会对局部组织造成粘连。

微创介入成为目前国际上颈、腰椎间盘突出症的主要治疗方法之一。目前常用的微创手术有：

1.经皮穿刺颈、腰椎间盘臭氧减压术

臭氧是一种强氧化剂，半衰期短，约20-30 min, 其治疗椎间盘的主要机理有：（1）强氧化作用。臭氧能够迅速分解髓核内的蛋白多糖， 导致髓核失水萎缩， 随时间延长， 髓核对神经根的压迫消失。（2）抗炎作用。通过刺激拮抗炎性反应因子的释放，从而达到促进炎性反应吸收的作用。（3）镇痛作用。通过抑制致痛因子的释放而产生镇痛作用。

  2.经皮激光椎间盘减压术

　　利用激光产生热能，使椎间盘组织气化，干燥脱水，减轻髓核组织对神经根产生的张力和压力，缓解根性症状。然后靶点注入少量臭氧，减轻局部水肿、炎症，并有镇痛作用。

    3.椎间盘化学溶解术

　　应用胶原酶的水解作用，使髓核或突出物降解，缓解神经根的刺激和压迫达到治疗目的。该技术主要用于突出型、脱出型LDH。据临床经验和相关研究，有专家认识到胶原酶化学溶解术安全性取决于以下因素：（1）正确选择适应证和禁忌证；（2）严格按照规范操作；（3）认识胶原酶误入蛛网膜下腔的危险性及预防措施。

　　4.经皮椎间盘切吸术

　　通过去除椎间盘组织降低椎间盘压力，从而减弱或消除引起神经根损害的张力机制。临床报告随机对照研究优良率不足70%,适应证只有10-15%。需手术患者可适于此技术，但操作盲目性大，术中出血较多、术后复发率高。疗效和可靠性不如化学溶解术和内窥镜下椎间盘摘除术，目前多不单独应用此技术。

　  5.射频椎间盘成形术

　　靶点射频可以减少椎间盘体积同时灭活痛觉神经末梢。双极射频可以增加热凝面积和提高安全性，现已被临床广泛使用。水冷射频可以增大安全性，但设备昂贵，难以普及。经皮腰椎射频消融髓核成型术是经皮引导下穿刺，通过双极射频汽化棒在椎间盘中产生等离子体薄层，以打断髓核的有机分子键，汽化部分椎间盘髓核组织，然后精确加温至约70℃，确保胶原蛋白分子螺旋结构收缩，使髓核体积缩小，达到减压目的，又能保持髓核细胞的活力，使髓核组织保持原有的生理活性。

微创治疗的疗效关键是选择适应症，确认问题椎间盘，选择最合适的微创方法，同时增强背肌训练，预防复发。

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