老年人导致右侧腹部疼痛较常见的原因是由于胃肠痉挛、胆囊炎、阑尾炎引起，而右侧输尿管结石、肠套叠等疾病也需要进一步鉴别诊断；应通过详细查体及辅助检查尽早确定病因、根据不同病因选择针对性治疗至关重要；而对于患糖尿病的老年人，还有一种疾病不能忽略，那就是肝脏脓肿的形成，很多人对肝脓肿这种疾病了解甚少，下面详细介绍一下糖尿病诱发肝脓肿的相关医学知识：

一、老年人患糖尿病为何是诱发肝脓肿形成原因之一

糖尿病患者由于各种原因所导致的胰岛素分泌水平及胰岛素作用下降，引起体内血糖水平升高，导致体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱；当血糖升高导致肝脏内微小血管容易出现循环障碍；而老年人自身抗感染能力本身降低，糖尿病患者免疫功能下降，导致白细胞吞噬细菌的能力下降。所以，如果血糖控制不好容易为细菌提供繁殖的机会，导致老年糖尿病患者出现各种感染性疾病。肝脓肿是一种较为常见的肝脏感染性疾病，但是肝脓肿不是糖尿病的并发症，当血糖控制差或者血糖持续升高，升高的血糖会诱发肝内脓肿形成。肝脓肿是指发生在肝实质内感染性疾病，分为细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿和真菌性肝脓肿三大类,以细菌性肝脓肿最为多见，其细菌来源有肠道来源、胆道来源等，或者是肝脏外

伤，其感染途径有经胆管系统、门静脉系统、动脉系统、淋巴系统和直接进入。所以，老年糖尿病患者积极控制血糖，消除糖尿病症状和防止出现相关代谢紊乱是保证生命安全的首要任务。

二、老年人糖尿病患者得了肝脓肿会有哪些症状

肝脓肿通常早期因症状不明显往往不容易被发现，有些老年人会有轻微肝区隐痛不适、恶心、呕吐、乏力、食欲不振等轻微症状，往往是出现明显右上腹痛或出现高热等明显感染症状的时候才被到医院就诊。如果发现不及时可能出现全身皮肤黄染、瘙痒、尿色深等黄疸症状，严重者甚至出现感染中毒性休克。

三、老年人糖尿病患者怀疑得了肝脓肿怎么确诊

糖尿病患者一旦出现肝区隐痛不适、恶心、呕吐、乏力、食欲不振等轻微症状，要尽早做超声或CT等影像学检查排除肝脓肿可能。超声具有无创、便捷、廉价以及可直观、动态观察的优点，是检查肝脓肿的首选方法。肝脓肿早期声像图表现并无特异性,而且60%的患者从感染到脓肿形成至少要3周或更长时间，故超声检查结果为阴性时不可轻易排除肝脓肿，必须密切结合临床化验检查和超声动态随诊检查，否则极易漏诊、误诊。

超声诊断肝脓肿主要依靠患者的肝脏检查图像特征。肝脓肿在发展过程中并没有新生血管形成，只存在血管反应和病灶出现坏死时随着组织破坏对血管构成的破坏。肝脓肿根据病程分为：肝内炎症期，脓肿形成期，吸收恢复期。肝内炎症期病理特征为肝局部炎性充血、水肿及肝细胞局灶性坏死， 超声图像呈边界不清的炎性肿块，此期病程约1 周， 超声表现为边界不清的非均质性低回声区。此声像图表现并无特异性，必须密切结合临床并作动态观察才有诊断意义，否则极易误诊。脓肿形成期超声表现具有特征性，图像表现为低回声内有蜂窝状无回声或肝内无回声区内见游离点状回声；脓肿边界清晰，壁较厚及脓腔形成；肝脓肿吸收恢复期超声声像图表现为脓肿内部无回声区域明显减少或消失，代之以斑片状或条索状高或低回声。

四、老年人糖尿病患者得了肝脓肿该怎么办

肝脓肿如果不经过积极给予及时有效的诊治，常造成严重并发症。目前手术治疗有超声或CT引导下肝脓肿穿刺抽吸置管引流术或腹腔镜脓肿切开引流、肝部分切除等。随着抗生素的普遍应用及介入肝脓肿穿刺抽吸置管引流治疗,肝脓肿的预后已大为改善。介入性超声是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上正式确定为超声医学中一门新学科。介入性超声包括超声引导下穿刺活检和超声引导下穿刺治疗。超声引导下肝脓肿穿刺抽吸置管引流是一种既属于诊断性又属于治疗的介入性超声，通过抽出脓液送药敏试验及细菌培养检查可明确肝脓肿感染类型，从而进一步使用相应抗生素治疗；而置管引流不但可以减低患者肝脓肿导致的肝脏压力，又可以通过注入生理盐水反复抽吸稀释脓液达到治疗目的。超声引导下肝脓肿穿刺抽吸置管引流，首先由超声医生提前对肝内病灶进行评估、对肝脓肿的位置、个数、直径进行观察，了解脓肿与周围的血管及胆管关联性，选择穿刺针进入方向、对穿刺点与肝脓肿中心的间距进行测量，确定最佳进针路线；之后在超声仪器实时引导或监视下，随时调整穿刺针的方向，选择最佳角度，将穿刺针按照确定的路线穿入到指定的肝脓肿位置，可清晰显示针尖到达部位、脓腔抽吸的完全与否并完成留置引流管的过程。

介入性超声的临床应用越来越广泛，该技术使患者可以在最小创伤下，达到与手术引流相同的治疗效果。研究结果表明，超声引导下肝脓肿穿刺抽吸置管引流术操作简便、相对更加安全，腹腔肝脓肿切开引流术则住院时间短、治愈率高、复发率更低。两者各有优势，因此其适应证的选择至关重要。超声引导下肝脓肿穿刺抽吸和置管引流与外科手术引流相比较，具有操作简便、微创、安全、疗效可靠、疗程短等优点，为腹部脓肿提供及时诊断和有效治疗。对于肝脓肿直径>5cm、年老体弱不能耐受手术者更适合超声引导性下肝脓肿穿刺置管引流。据统计可使82%-98%的肝脓肿免除外科手术，尤其对于术后及年老体弱危重患者具有特殊的应用价值，不仅减轻了患者的痛苦，而且避免了因再次手术带来的风险。而对于脓肿位置深、位于肝门及大血管附近且不易穿刺的部位如膈顶等肝脓肿穿刺效果差、易复发，或者受肺或胃肠内气体干扰或病人过度肥胖，脓肿显示不清，无安全穿刺路径，超声引导下肝脓肿穿刺引流将受到限制，穿刺不当会造成出血等并发症者，更适合保守或外科腹腔镜手术及早手术切开引流治疗。肝脓肿形成期脓腔内大量液化区域形成，因此脓肿形成期是超声引导下肝脓肿穿刺引流置管的最佳时期；而肝内炎症期及肝脓肿吸收恢复期因为无液化区域形成，此期不适合超声引导下穿刺引流。

超声引导下肝脓肿穿刺抽吸置管引流术操作简便、易行，术中安全、创伤小，痛苦小，疗效可靠、术后恢复快，住院时间短，费用低廉经济等优点，患者易于接受。对于大多数患者，尤其是年老体弱，合并心脑血管疾病、 营养不良性疾病的患者，大大降低了麻醉及手术带来的风险，因此，超声引导下肝脓肿穿刺抽吸置管引流可谓是治疗老年糖尿病患者肝脓肿的首选治疗方法。

 最后，请患有糖尿病又出现相关症状的老年患者及时到正规医院就诊，在专业医生指导下选择合适辅助检查确诊，并在专业医生指导下及时选择正确的治疗方法，有适应症者及时超声引导下肝脓肿穿刺抽吸置管引流，尽早控制病情。

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