83岁的王教授经常抱怨道“许多朋友都说我又胖了，我已经很严格控制饮食了，但是我的肚子每天下午就开始胀，有时候晚饭都吃不下，可即便如此，我的肚子还是越来越大，真是愁死我了！”

       消化科专家悄悄告诉你，虽然总是鼓鼓的大肚腩，但你可能并不是真的胖，而是小肠细菌过度增长！随着社会节奏的加快，人们习惯点外卖，吃火锅、麻辣烫、全家桶，无辣不欢，但是“高盐、高糖、高油”的饮食习惯使我们的肠道“很受伤”。你知道吗，世界上最好的长寿秘诀就是维持肠道健康！2020年6月哈佛一项调查研究提示长期熬夜之所以引发猝死是因为氧化物的不断蓄积从而导致细胞受损或者死亡，而这种活性氧蓄积的位置并不是通常我们人认为的大脑或者心脏，正是在我们的肠道！

肠道除负责人体的消化、吸收、排毒和通便等功能外，它还具有丰富的神经网络和内分泌结构，与大脑形成肠-脑互动，其异常会影响人的胃肠功能、免疫平衡和情绪状态，堪称第二大脑。呵护肠道尤为重要，而肠道菌群结构与肠道健康息息相关，肠道健康的关键在于保持肠内菌群的动态平衡。小肠菌群为消化道菌群的一部分，其失衡导致的临床症状和疾病，越来越受到临床重视。

小肠细菌过度生长是什么？

正常情况下小肠内细菌的定植水平较低，当小肠内出现过多的细菌，引起胃肠道症状，就形成了小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth, SIBO）。这些细菌通常是大肠菌群，主要包括革兰氏阴性需氧菌和厌氧菌，能发酵碳水化合物产生气体小肠细菌过度生长有哪些临床表现？

SIBO主要表现为腹胀、腹痛、腹泻、排气多、便秘等腹部不适症状，重者可有营养缺乏，包括维生素B12、维生素D和铁缺乏等。在老年人中，SIBO是导致不明原因的腹泻和体重减轻的重要原因。由于SIBO的症状缺乏特异性，容易与其它疾病混淆或伴随存在，导致SIBO容易被忽视，这些患者的症状持续存在或者反复发作，严重影响生活质量。

小肠细菌过度生长的易患因素及病因有哪些？

容易发生SIBO的病理生理因素有小肠解剖结构异常（小肠憩室）、外科手术引起的解剖结构的改变（毕II式胃切除术、减肥手术、端侧吻合）、狭窄（克罗恩病、放疗、手术等）、盲襻（回盲瓣切除术）、胃酸及消化酶分泌不足（长期使用质子泵抑制剂、术后、脏器萎缩）、小肠动力障碍（糖尿病自主神经病变、神经系统疾病、硬皮病、甲状腺功能减退、特发性假性肠梗阻、胃轻瘫、慢性阿片类药物的应用、长期使用解痉药）、免疫低下（免疫抑制剂或激素的使用）及保护性抗菌机制异常等。老年人由于脏器生理功能退化、多病共存及多重用药等特点，更易发生SIBO。

小肠细菌过度增长的诊断方法是什么？

①    小肠液细菌培养：是诊断SIBO的金标准，最新的指南建议十二指肠/空肠抽吸液中细菌菌落计数＞10³CFU/mL。但该检查是一种有创性操作，耗时较长。

②    呼气试验：通过口服一定量的碳水化合物底物（如乳果糖或葡萄糖）后，采集呼出的气体，检测呼出气体中氢气和甲烷的浓度。乳果糖或葡萄糖呼气试验无创、经济、简便，接受度高，尤其适合于老年人，是临床诊断SIBO最常用的方法。