很多老年人面颈部长了“色斑”就以为是“老年斑”，对其放松警惕，殊不知很多“老年斑”中藏着一种皮肤癌前病变，称为日光性角化。日光性角化病是因日光长期暴晒或其他辐射损伤皮肤所引起的皮肤损害，又称光化性角化病。此病发展病程长，有时可发展为鳞状细胞癌。本病多见于老人，但在日晒严重的地区，20～30岁的人群也会发生本病。主要表现为皮肤局部色泽和质地改变。多发生在头、面部、手背、前臂等光暴露部位。

1.  日光性角化的临床表现是什么样的？

最初表现为淡红色或灰白色的圆形、不规则形角化性丘疹，边界清晰。表面粗糙，黏附着干燥鳞屑。皮损部位多有明显的日光损伤，表现为皮肤干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张。

2. 为什么会得日光性角化病？

该病发病机制复杂，疾病的发生与自身的基因突变以及过量的紫外线暴露有关，皮肤细胞异常增殖引起本病。

3. 哪些因素会诱发日光性角化病？

（1）自身因素： 既往有皮肤肿瘤病史：个体对紫外线辐射的敏感性会增加本病的患病几率。免疫系统功能缺陷：长期使用全身性免疫抑制药物的患者患病率更高。年龄：日光性角化病的患病率随患者年龄的增长而增加。

（2）环境因素：皮肤长期接触电离辐射、热辐射、紫外线、沥青及煤焦油产物。

4. 什么情况下需要及时就医？

（1）皮肤在晒伤后出现散在的丘疹或红斑，表面附着鳞屑的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

（2）皮肤出现黄褐色或黑褐色皮疹，角化严重时，需及时就医。

（3）出现皮肤糜烂、溃疡情况，需立即就医。

5.需要做什么检查确诊？

（1）体格检查：主要根据皮疹性状及皮损程度作为诊断依据。

（2）皮肤活检：病理诊断是重要的诊断指标，用以明确病理分型。

（3）皮肤镜：对日光性角化病的诊断具有较高的灵敏度和特异性，用以判断病变的良恶性。

6.这种癌前病变该如何治疗呢？

主要治疗方法有外用药物、物理治疗和手术切除等。目的是控制皮损扩大、促使破损处愈合或清除皮损。本病需长期间歇性治疗。经正规治疗后，可明显控制病情，降低发生恶变的可能性，降低复发率。患者可以恢复正常生活，预后良好；若不进行治疗，皮肤损害可以发生恶变，进一步发展为鳞状细胞癌。另外，需定期复诊以检查皮肤是否出现癌变。具体复诊间隔需视患者病情严重程度而定，或遵医嘱。

作者：

孙小燕

华中科技大学同济医学院附属同济医院

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