“最美不过夕阳红，温馨又从容。夕阳是晚开的花，夕阳是陈年的酒”。老年也是人生中重要的阶段，然而随着年龄的增长,老年人各组织器官生理代谢功能和免疫功能下降, 易患各种感染性疾病，也是威胁老年人身体健康的主要原因之一。

一、那么老年感染性疾病有哪些特点呢？

1.临床症状不典型。老年人发生感染时, 各种应答能力明显下降,如发生败血症时体温可能也不高, 甚至阑尾炎穿孔时腹痛也不剧烈，极易延误诊断与治疗。

2.起病急、病情进展快。由于老年人各脏器储备能力下降, 严重感染时, 病情可迅速恶化, 发生各脏器功能不全。更由于起病时,存在基础疾病,不会表现出感染疾病的情况。

3.发热不明显。老年人体温调节能力差, 常表现无热性或体温升高不显著的感染, 不易引起家人和医生重视,而常使重症感染加重。

4.常有水、电解质障碍。老年感染时由于口渴中枢敏感性下降, 常不爱饮水, 导致水和电解质紊乱, 出现代谢性酸碱平衡失调。

二、常见老年感染性疾病有哪些？

1.肺炎。老年人呼吸道的屏障功能和巨噬细胞吞噬功能均减弱，致使呼吸道抵抗力降低；同时，老年人肌力减退，易将胃内容物和口咽部分泌物吸入气管内。这些因素使得老年人肺炎的发病率升高。

2.尿路感染。老年人由于机体免疫功能减退，长期、大量使用广谱抗菌药物导致菌群失调，导尿管留置、各种造瘘术使尿路局部抵抗力下降等多种因素，极易引起尿路感染。

3.腹腔感染。急、慢性胆囊炎和结石为老年人常见病。部分老年人急性结石性胆囊炎引起胆囊坏疽、穿孔, 病情进展异常迅速。然而有的患者并发症腹痛、腹胀、发热均不典型, 临床表现模糊，易误诊漏诊。

4.其他感染性疾病。如老年结核，几乎早年结核未引起病人重视,并且常被其他慢性呼吸道并发疾病掩盖, 结核菌素试验强阳性比青年人低,误诊率高。此外, 老年人常见的感染性疾病还有老年人阴道炎、老年人前列腺炎、老年皮肤感染等。

三、怎样预防老年感染性疾病的发生？

1.保持良好的生活方式。如戒烟、均衡膳食、加强营养、适当进行体育锻炼、呼吸道疾病高发季节不要前往公共场所等。在目前新冠疫情防控常态化背景下，养成良好的个人卫生习惯和生活方式，坚持定期开窗通风，不去人员聚集场所等。

2.科学接种疫苗。接种疫苗可以通过预防感染来减缓老年人慢性病进展，降低并发症导致的不良结局风险。从保护老年人长远健康的角度来看，科学接种疫苗既是预防感染性疾病和控制慢性病的有效手段，也是提升老年人健康水平的重要措施。 

3.心理疏导 对经常患肺炎及有慢性呼吸道疾病的患者，由于病情反复发作或病程较长，使患者睡眠、饮食、活动受到影响，患者容易产生消极、悲观或烦躁情绪，对治疗及康复不利。因此应鼓励患者保持乐观的心态，积极配合治疗，促进机体康复。

4.穴位按摩。平时可经常选择手足三里、迎香、太阳、百会等穴位轻轻按摩，对减少或延缓疾病的发作、进展有一定帮助。

作者：

北京积水潭医院感染科 许燕艳 孙成栋

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