在门诊或生活中经常遇到老年人反映自己爱流泪，有的老人因为长期流泪，已经造成眼皮红、肿、痛，甚至糜烂；有的老人自行购买各种眼药水来减轻流泪症状，但使用以后，效果并不理想；有的老人到多家医院就医而无效果；还有的老人担心自己的眼睛会因此失明而惶恐不安。那么，哪些原因能导致老年人流泪呢？又该如何治疗呢？

眼泪由人体专门分泌泪液的一种器官——泪腺产生。眼睑（俗称眼皮）靠近内眼角边缘处有两个小孔，称为上下泪点，眼泪就是从这两个小孔流入泪道，最后排到鼻腔里，所以平时不会流泪。但因为情感激动或者眼睛受到异物或刺激性气味刺激时，泪液分泌会急剧增多就会出现明显流泪症状。引起老年人流泪的原因总的可以分为泪液分泌异常和泪液的引流异常两大类。

1．泪液分泌异常：

有研究显示，正常成人在清醒和平静的状态下，16小时分泌约0.5-1.0ml泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液由泪道引流入鼻腔。泪腺分泌泪液过多，多为阵发性。可见于泪腺炎、泪腺囊肿或泪腺肿瘤等。也可见于神经性流泪：包括三叉神经受刺激引起的流泪，视觉刺激引起的流泪，面神经受刺激引起的流泪等。还可见于症状性流泪：倒睫刺激，慢性炎症，如结膜炎、角膜炎、脸缘炎等刺激，尤其是沙眼晚期，是引起老年人流泪的常见原因。

还有一种有流泪症状的特殊疾病：鳄鱼泪综合征，又名Bogorad氏病,也可以称为食欲流泪综合征。是 Bogorad在1928年从鳄鱼吞吃食物时发生流泪的现象中受到启发而得此名。这是一种进食时流泪的罕见疾病。多见于面神经管病变或面神经的膝状神经节病变，如周围性面神经麻痹的恢复期。因支配唾液分泌的神经错生长进入支配泪腺的神经而导致。分为先天性和后天性。先天性“鳄鱼泪”由于发育不良或产伤所致，后天性多为面神经瘫痪恢复时神经错位生长，导致分泌唾液时泪液同时分泌。鳄鱼泪症候群是常见的面瘫后遗症的症状表现,患者会在进食时流泪,此现象多会出现在面部神经麻痹后的数周或数月。

2．泪液的引流异常：

正常情况下，泪液由泪腺或副泪腺分泌后，流经眼球表面，至内眦部的泪湖，经过泪点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管而排入鼻腔。因泪道系统的狭窄、阻塞以及虹吸功能异常引起的泪液经睑缘溢出医学上称为泪溢。引起泪液引流异常的常见原因有：

（1）泪点外翻、内翻，其中以下泪点外翻最常见，老年人常由于擦泪不当引起下睑外翻而加重下泪点外翻，形成恶性循环。

（2）泪道狭窄或阻塞：包括泪点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，其中任何一个部位的狭窄或阻塞。多为炎症性阻塞，也可以为先天性异常、外伤、肿瘤压迫引起。鼻腔的慢性炎症、鼻息肉等也可导致鼻泪管下口狭窄或阻塞，继而引起泪溢。

（3）泪道虹吸功能不全：是指泪囊正常的舒缩功能减弱，泪液的生理引流作用发生障碍。老年人眼轮匝肌软弱无力，失去推动排泪的功能。或由于泪囊炎、肿瘤引起的泪囊斑痕挛缩或无张力性扩大而引起泪溢。

（4）结膜松弛症：近年来的研究发现，结膜松弛症在临床上并不少见，但易被误认为正常老年性改变而被忽略。这些患者因为眼部组织变化不协调，在球结膜变薄、弹力下降、张力降低发生松弛的同时，下眼睑对球结膜的推压力却没有相应的减低。在瞬目或闭眼时下眼睑向上推压，松弛结膜形成皱褶，堆积在眼球与下眼睑上缘之间，突出于眼球表面或直接覆盖下泪点，影响泪液的流动、分布、排泄，使泪液不能正常引流到泪道，而直接流出眼皮之外。

此外，还要提示各位老年朋友，随着社会的发展，生活方式和用眼习惯也在逐渐发生变化：越来越多的人离不开智能手机和电脑。老年人用手机、平板等电子产品多了也容易引起视疲劳，或称眼疲劳，它会所引起的眼干涩、酸胀、流泪等不适。眼疲劳还会引发和加重各种眼病。需请广大老年朋友多加重视。缓解眼睛疲劳的最佳方式是让眼睛休息。

关于老年人流泪的治疗：需要明确病因，针对病因治疗，尽可能的除去病因，尤其是眼部及眶部的病变。若原因不明或有不可能去除病因的泪液分泌异常，可可选用促使泪腺减少分泌的方法，如泪腺部分切除术，X线照射，切除部分泪腺导管，以造成泪腺继发性萎缩而减少流泪。对"鳄鱼泪"患者，可以采用抗胆碱药物，也可行蝶腭神经局部封闭，切断异常反射弧等治疗。泪点外翻、内翻患者需行手术矫正。

对于泪道狭窄或阻塞者，可根据阻塞部位和程度的不同而采用激光泪道成形术、人工泪道支架置入术、鼻腔泪囊吻合术、隐静脉移植泪道再造术等。对于泪囊虹吸机能不全者：可行鼻腔泪囊吻合术，术后由于泪液的重力和虹吸作用引流泪液。对于结膜松弛症者，轻度的可采用局部按摩和湿毛巾热敷治疗，若无效则需手术治疗。习惯用力往下方擦泪的老年人要改变这种习惯，学会正确擦拭泪水。正确的方法应是向鼻侧擦拭或在外眼角轻轻吸干。

泪道手术入路示意图

另外，这些老年人还应避免刺激因素。饮食宜清淡，少食刺激辛辣食物，避免接触刺激性物品，寒冷和风沙天应减少户外活动。避免乱用眼药水。眼药水对眼皮松弛、结膜松弛导致的流泪并无益处，相反，滥用眼药水，特别是激素类眼药水，不仅会导致眼部干涩不适，还会导致青光眼和白内障的发生。

若存在视疲劳的情况，可以在医生指导下通过这几种方式进行缓解：1、改变不良生活习惯：大多数视疲劳可能是因为熬夜、睡眠不足等所导致，老人应在日常生活中需要保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜，避免用眼过度。2、热敷：出现视疲劳情况时，可以用温热的热毛巾对眼部进行热敷，可以促进眼部周围血液循环，缓解眼部疲劳症状。但需要注意眼部卫生，选择适宜的温度。3、药物治疗：必要时可在医生指导下使用七叶洋地黄双苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、维生素B12滴眼液等药物来缓解疲劳症状。需要特别提醒的是：若伴有明显不适，建议及时就医，以免延误治疗。

以上只是老年人流泪的一些基本防治常识。需要特别提醒大家的是，若发现有明显泪溢的症状，特别是同时有大眼角流粘液或脓液时，要及时到眼科就诊，尽快医治。

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