一、开篇：老龄化社会与我们的未来

随着全球人口逐渐步入老年，老龄化已经成为我们不得不面对的现实。预计到2050年，每五个人中就有一位是60岁以上的老年人。在中国，这个比例更是在快速增长，让我们不得不思考如何更好地照顾老年人。

二、营养：老年健康的守护神

营养是维持生命活力的基石，对于老年人来说，它的作用更是不可或缺。良好的营养不仅能帮助老年人抵抗疾病，还能加速康复，提高生活的品质。但遗憾的是，许多住院的老年患者都面临着营养不良的问题，这往往与他们的消化能力减弱、疾病的影响以及药物的副作用有关。营养不良不仅会降低免疫力，增加感染风险，还可能影响伤口愈合，延长住院时间，甚至威胁到生命。

三、评估：了解营养状况的第一步

评估营养状况对于老年患者的健康管理至关重要。通过评估，医生可以全面了解患者的营养需求，发现营养不良的风险，并制定有效的干预措施。这不仅能预防营养不良的发生，还能在问题出现时迅速纠正，减少其对健康的影响。

四、评估方法：从主观到客观

评估营养状况的方法多种多样，包括主观和客观两种方式。主观评估如营养风险筛查NRS2002和微型营养评估MNA-SF，通过询问患者的饮食摄入量变化和体重变化等信息，结合患者的具体疾病及日常活动能力等情况，来评估营养风险。客观评估则通过体格检查和实验室检查，如测量体重，BMI和血清白蛋白水平等，直接反映患者的营养状况。（图1）

图1 患者称重和评估

五、医养结合：营养干预的新策略

医养结合模式在营养干预中扮演着重要角色。医疗服务确保了营养评估的准确性和科学性，而养老服务则为老年人提供了持续的营养监测和干预，确保了干预措施的有效实施。

六、具体措施：

在医养结合模式下，营养干预主要包括三个方面：营养指导、营养补充和健康教育。营养指导是根据患者的评估结果，制定个性化的膳食计划。营养补充则是通过口服营养补充剂等方式，满足患者的额外营养需求。健康教育则是提高患者及家属对营养重要性的认识，帮助他们形成合理的饮食习惯。

七、案例分享：营养改善的实例

我们有两个简单案例可以分享。年长的张爷爷因肺部感染住院，通过个性化的营养干预，他的营养状况得到了显著改善。高龄的李奶奶在骨折手术后卧床，通过医养结合的营养支持和康复训练，康复速度加快，恢复到可站立训练。（图2）

图2 卧床到站立（康复和营养结合）

八、结语：

营养评估和医养结合干预模式对于老年住院患者的营养管理至关重要。它们不仅能及时发现并纠正营养不良问题，还能为老年人提供全面、个性化的营养支持，促进康复，提高生活质量。通过科学的评估方法和精准的干预措施，我们能够更好地满足老年住院患者的营养需求，为他们的健康护航。

参考文献：

[1] 张玉兰，李星晶. 老年住院患者营养状况评估与认知功能、临床结局的相关性[J].中国老年学杂志，2021，41（16）：3573-3576.

[2] 王湾湾,李园园.老年住院患者衰弱的影响因素分析及其与营养不良的相关性研究[J].

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[3]谢颖,童立纺,赵庆华.医养结合机构慢性病老人健康促进生活方式与生活质量的相关性研究[J].解放军护理杂志.2020,37(9):1-4.