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中国老年医学学会关雪峰副会长:中医药对新型冠状病毒感染肺炎老年人群防护策略 2020-02-07   来源:中国老年医学学会

随着新型冠状病毒感染的出现,一场没有硝烟的战斗拉开序幕,威胁着广大人民的健康安危。目前尚无预防这种病毒的疫苗,也没有特效疗法,国家卫健委和国家中医药管理局专家组已经针对新型肺炎发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》倡导在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,优势互补,协同取效。积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果。多个中成药列入本次疫情中药治疗方案,在治愈出院的病例中,中西医结合起到了中药作用。为增进广大民众对抗击新型冠状病毒感染肺炎及中医药所发挥作用情况的了解,中国老年医学学会会长范利教授安排本会宣传部门对中国老年医学学会副会长、辽宁中医药大学副校长关雪峰教授做了专访。

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龙沙:请关副会长解释一下新型冠状病毒感染在中医药领域里属于什么疾病范畴?用中医药学的方法,如何有效治疗新型冠状病毒的感染?

 

关雪峰:武汉是新型冠状病毒传播的源头, 中医是通过望闻问切,四诊合参,才能够弄清楚疾病因、机、证、治,不深入疫区、不直面患者,是很难判断的。全国新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治专家组中医组组长仝小林院士带队抵达武汉后,提出了以下观点,我觉得我们可以充分借鉴和参考,新型冠状病毒感染肺炎当属“寒湿(瘟)疫”病范畴,病因为感受寒湿疫毒之气,《黄帝内经》曰:“察色按脉,先别阴阳”。新型冠状病毒感染的肺炎在病性上属于阴病,是以伤阳为主线。从病位即邪气攻击的脏腑来看,主要是肺和脾,在治法上,针对寒和湿,治疗寒邪,要温散、透邪,用辛温解表之法,治疗湿邪,要芳香避秽化浊。大多数患者有脾胃症状,而且非常典型,如周身倦怠乏力,食欲不好,恶心、呕吐,脘痞胀满,腹泻或便秘等。治疗时要注意调理脾胃。患者体质、年龄、基础病不同,感染疫戾之气有轻重之分,证候可有所差别。


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中医治疗方案明确将临床治疗分为4个阶段,即初期“寒湿郁肺”、中期“疫毒闭肺”、重症期“内闭外脱”、恢复期“肺脾气虚”,不同阶段有不同的临床表现和推荐处方、推荐剂量。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,分医学观察期、临床治疗期进行辨证论治。新型冠状病毒感染的肺炎的转归是病毒感染和机体免疫状态博弈的结果,中医药治疗是调动机体自身的抗病能力,在改善临床发热、呕恶、憋闷等症状,减少激素用量,控制病情进展,减少并发症,保护脏器功能,提高生活质量等方面在全程都发挥了作用。


龙沙:请问关副会长,新型冠状病毒感染的防治有相关疫苗吗?新型冠状病毒的传染途径有哪些?哪些人群容易感染?

 

关雪峰:目前尚无预防这种病毒的疫苗,也没有特效疗法,因此,目前仍处于防胜于治的关键阶段。《黄帝内经》中的“治未病”理论是我国卫生界所遵守的“预防为主”战略的最早思想,它包括未病先防、已病防变、已变防渐。根据终南山院士的对新冠状病毒的分析,从目前疫情监测情况看,新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎疫情呈现的特征为潜伏期长(可达14天),大部分病患症状轻微,但传染性强,飞沫传播是非常重要的途径,并具有聚集性。并且根据国家疾控中心的数据分析显示,易感人群主要集中在中老人群体,新冠状病毒肺炎的重症病例也以中老年人为主,主要是有慢性基础病的老年人,而发生危及生命的重症患者,大多数是身患基础疾病的高龄老人。因此要加强对老年人的保护,特别是在疫情发生强度较高的地区。而全国的疫情仍处于上升期,而且相关疫情有望在未来10天至两周左右出现高峰,目前仍需加强防控,不可放松警惕。


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龙沙:老年人群属于易发感染群体,请关会长从中医的角度讲一下老年人群如何做好防护工作呢?

 

关雪峰:老年人群要做好预防,第一,做好健康管理。要遵从医嘱,坚持用药,尤其建议心脑疾患、糖尿病患者循序渐进地开展居家运动方案。要控制好血压、血糖和血脂等基础、慢性疾病的危险因素。人身体中的免疫系统,可清除病毒,因此需要把自己的身体状态调整到最佳,病毒无可乘之机。注意休息,多饮水,科学的使用药食同源的药物,饮食清淡规律,避免寒凉,保持大便通畅,顺应自然,增强抵御病毒侵害和体能储备。可适当保健神阙、关元、气海、胃脘、足三里等穴位,温阳散寒除湿、调理脾胃,提高免疫功能。

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注重形神调养,《内经》提出养生应动静结合,静要神气清静,动要身形体动,在运动中,外练形体,内练精神,动以养形,静以养神,以达到身心和谐统一,通过运动来增强老年人的体质,预防疾病,增强呼吸、心血管功能及改善新陈代谢,可选太极拳、八段锦、五禽戏等中国传统养生功法或广播体操等有氧运动,不宜剧烈运动,避免过汗耗气,能梳理阴阳气机、调节体内寒热、从而起到内外共补,形神兼养,强身健体的效果。

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第二、切断传播途径。老年人外出要尽量减少到公共场所活动,减少乘坐公共交通工具,必要出行要尽量做好个人防护。对于有呼吸、心血管类等慢性疾病的老年人群,建议尽量做到与外界人群的隔离,不聚餐,不串门。不吃野生动物,不接触流浪动物,生鲜食品要煮熟煮透。外出后,要及时洗手、洗脸。佩戴口罩是采取防护飞沫传播的重要途经,佩戴方法要正确,使用带有金属鼻夹的口罩时,一定要用手调整鼻夹,使口罩适应脸型,防止漏气。新型冠状病毒有可能通过粪口传播,也需高度警惕。

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第三,正确识别流感样症状。对于已经有流感样症状的轻症患者,可在医生指导下居家隔离,保证通风和休息,优化营养,适当运动。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》指出,在社区医生、门诊医生指导下对临床表现“乏力伴胃肠不适”的,可服用藿香正气胶囊(丸、水、口服液);对“乏力伴发热”的,可服用金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒),普通流感是可以自愈的;存在有下呼吸道症状(咳嗽、咳痰症状)而且有进行性加重或有轻度呼吸困难的患者则需要在定点医院由专业的PCCM医生进行评估是否住院治疗。