大家对健康体检的结果越来越重视了，特别是近年来，在胸部CT检查中发现了许多患有肺小结节者，体检者拿到健康体检报告，首先看胸部CT结果，啊！我有肺结节了，我可是没有任何感觉啊！是不是肺癌呀！我该怎么办呀？别着急，听听张医生怎么跟你说。

在这里跟大家介绍的主要指本人没有相应体征和症状，只是在健康检查被CT检查所发现的肺结节。但如其他肿瘤、免疫功能低下等患者在复查时发现的肺结节需要根据个体情况区别对待。

1.肺结节是什么意思？

影像学定义的肺结节是完全被肺实质包围、界限清楚的小病变，直径≤30mm。直径>30mm的病变称为肿块，而非结节。肺结节的形态分为实性或亚实性，亚实性结节进一步分为纯磨玻璃结节（无实性成分）和部分实性结节（含有磨玻璃成分和部分实性成分）。

2.肺结节有良性的和恶性的？

健康体检偶然发现的肺结节可分为良性和恶性，相信很多人一旦发现自己有肺结节，会紧张也更关注自己的肺结节到底是良性的还是恶性的。总体上，这种健康体检发现的肺结节大多数是良性的。

恶性肺结节：常见原因包括原发性肺癌、肺转移癌和类癌。

良性肺结节：常见病因包括感染性肉芽肿、良性肿瘤、血管性病变和其他炎性病变。

3.发现肺结节该怎么办？

医生会根据体检者的年龄，是否吸烟或曾经吸烟，直系家属是否有人患肺癌，是否有其他症状或其他已知的癌症，是否曾接触过石棉或其他可引起癌症的物质，胸部CT检查肺结节的大小和形状，以前是否做过胸CT，胸CT上的肺结节发生了什么样的变化等信息，来综合分析、评估和判断肺结节恶性概率是大还是小，从而决定采取进一步的处理方案。主要有三大类处理方案，一是积极手术切除活检，二是定期随访监测，三是非手术活检。对于恶性可能性大的，会更优先建议手术切除，对恶性可能性小的，会建议定期复查，密切观察。

（1）手术活检及切除：手术切除活检是诊断肺结节的金标准，不仅切除了肺结节，而且还获得了病理诊断。手术活检可诊断出早期肺癌，还可在活检的同时对早期肺癌做根治性切除，从而提高患者的生存率和生活质量。

（2）定期随访监测：定期随访观察是一种保守的处理方式，一般采用胸部薄层CT扫描或三维成像对患者进行定期随访监测。密切监测是为了避免不必要的手术切除良性结节，但这样可能会增加患者延迟诊断或漏诊早期肺癌的概率，所以一定要告诉患者CT监测的利弊，同时还存在放射线辐射暴露的风险。

（3）非手术活检：对肺结节恶性的可能性较大，且因年龄或合并症等不适合手术切除或不愿意接受手术治疗者，可选择非手术活检，包括支气管镜活检，经胸穿刺活检等。

张医生提醒：在健康体检中CT检查发现肺结节时，不要紧张，因为大部分肺结节都是良性的，医生会根据患者具体情况分析评估，根据肺结节恶性的可能性大小来提出不同治疗策略选择，但患者一旦发现肺结节千万不要轻视，应找胸外科医生科学评估。

撰稿人：

张  毅

青岛大学附属医院

审稿人：

王  燕

中国老年医学学会健康管理分会副会长

青岛大学附属医院健康体检中心主任