【世界肠道健康日】调节肠道微生态，和疾病说拜拜
早在2000多年前，西医之父希波克拉底就提出“万病始于肠”的概念，他认为肠道是人体健康的关键。人体的健康与肠道内的益生菌群结构息息相关，正常情况下肠道菌群处于动态平衡的状态，如果这种平衡倾斜了，也将导致代谢性疾病、炎性反应性肠病、肿瘤等疾病的发生。对于人类而言，一系列急性和慢性疾病都可能是肠道微生物群落紊乱的结果[1,2,3]。
在某些情况下，抗生素可以挽救生命，但任何时候使用抗生素他们在杀死肠道有害细菌的同时也会杀死许多有益细菌，就像一场自然灾害一样“洗劫”我们的肠道。老年人由于多病共存，常服用大量药物，尤其是广谱抗生素的应用可减少肠道微生态的多样性，减弱肠道常驻菌群间的相互作用，又进一步加重肠道微生态的失衡，造成多种代谢性疾病、炎性反应性肠病、自身免疫病及肿瘤的发生。
老年人随着年龄不断增加，胃肠、肝胆胰腺功能老化，机体调节能力逐渐减退，饮食结构单一且不平衡，导致维生素、蛋白质及钙摄入不足，易罹患营养不良，导致肠道微生态失衡，肠道菌群多样性下降，致病菌比例上升，益生菌比例下降，使得老年人肠道代谢吸收功能减弱、黏膜修复屏障功能受损、免疫系统功能下降，全身性感染的风险增高。
便秘会导致肠道内产乳酸菌、乳酸消耗菌、产烷细菌等数量较健康人而言大幅度减少。而老年人因咀嚼功能降低，对纤维素或糖类的摄入减少，或者因疾病、环境变化、心理因素等影响，是便秘的高发人群。据调查，我国老年人便秘发生率约为25% ～30% ，长期住院的老年患者便秘发生率高达80%以上。而一些压力介导的免疫反应也依赖于肠道微生态，一些老年人由于生活不能自理、子女不在身边、丧偶等，常常暴露于孤独、抑郁、对生活无望的情绪之下。相关研究报道，积极的情绪状态会增加肠道微生物的多样性[4]。
综上所述，药物治疗、感染、衰老、生活方式、手术和营养不良等因素都可能导致肠道微生态失调[5,6]。但人类肠道微生物组是一个复杂的生态平衡系统，一旦失衡就会导致肠道菌群功能的变化和微生物多样性显著下降，并由此影响代谢健康，从而导致疾病的发生[7]。益生菌(对人体有积极影响的肠道菌群)的摄入可改善人体肠道菌群微生态,降低肠道炎症或致癌突变的发生概率[8]。因此，除了加强运动锻炼和合理膳食外，适当的添加益生菌，可纠正个体微生态系统的失衡，增强机体免疫，维持老年人健康状况和预防老年常见疾病，做“肠”期主义者，最终达到延年益寿的目的。
“益生菌”、 “益生元”、“合生元”傻傻不分清？
总是有人问小编，市场上充斥着五花八门的商品，像益生菌、益生元、合生元，它们到底有什么不同呢？那么我们下面就扒一扒他们藕断丝连的“历史”吧。
益生菌
益生菌的英文是 Probiotics，最早来源于希腊语的pro bios，意思是 For life，即终生、益生的意思。1908年的诺贝尔医学奖得主俄国科学家EleiMetchn-kioff 发现住在里海山脉的保加利亚人寿命都非常长。在研究这些保加利亚人的文化之后，发现了这些人都喝乳酸酒的发酵奶制品，并完成了著作《永不衰老的长寿理论》，他认为摄入大量的益生菌能够减弱有害细菌的危害，甚至可以消除有害细菌，促进健康，为人类认识益生菌的健康功效起到了巨大推动作用。
WHO给益生菌下的定义是：益生菌是活的微生物，当摄入足够数量时，对宿主起有益健康的作用。2020年中国食品科学技术学会益生菌分会根据益生菌的最新研究进展，形成《益生菌的科学共识（2020年版）》，确定益生菌的3个核心特征：足够数量、活菌状态和有益健康功能。益生菌包括各种友好的活的微生物，对人体健康有着重要的作用。其在医学领域的应用也不断增多，目前已有近万篇公开发表的学术论文对不同益生菌菌株的各种功能进行了研究， 已证实益生菌的核心功能是改善人体胃肠道健康，如平衡肠道菌群、缓解肠道炎症、缓解肠易激综合征，益生菌在缓解腹泻、便秘等方面的功效有着“强有力的证据”。
目前在全世界食品中益生菌主要应用于发酵乳制品 、配方奶粉、发酵果蔬制品、膳食补充剂（固体饮料、胶囊、片剂、滴剂等）、焙烤类产品、糖果、巧克力等。正确的选择和服用这些益生菌制剂也很重要，活菌数的国家标准是100亿CFU/单位，达标即可，选择多样性的菌株更佳，一般大于10种。
虽然益生菌产品应用于健康消费者的安全性已得到国际权威机构的认可，然而对于某些患病个体，应遵照医生的建议谨慎使用。
使用注意事项：1、因为益生菌是有活性的，它们最怕高温。冲调益生菌类保健食品的水温不宜超过40℃ ，避免水温过高使益生菌失活而引起其活性降低或丧失。
2、不能空腹服用，可随餐服用，避免空腹状态下胃分泌过多的胃酸降低活菌制剂的疗效。
3、不能与抗菌药物同时服用，如若病情确实需要服用抗菌药物，服用益生菌时间应与服用抗生素时间间隔2小时以上。
4、免疫力低下者、便秘者和胃肠功能紊乱者是常见的适宜人群，少年儿童是主要的不适宜人群。建议需要服用益生菌的人群，去正规医院咨询专业医师，在医师或药师的指导下使用，避免滥用药物。
益生元
益生元的英文名字是Prebiotics，和益生菌仅相差1个字母，Pre在英文中指“…前的，预先，先于”的意思。益生元是一种特殊的膳食补充剂，它本质上是一种可溶性膳食纤维，不能够被宿主消化吸收，它能选择性地刺激一种或几种结肠内常驻菌的活性或生长繁殖。通俗的说就是益生元是益生菌的 “养料”或者“底物”，益生菌“吃”了益生元后，变得活力满满，“复制粘贴”的速度加倍，从而打败有害菌团。此外，益生元还可促进肠道上皮细胞的生长和分化，增强肠道屏障功能，减少肠道内毒素和细菌的入侵，对于维护肠道健康和预防肠道疾病具有重要意义。因此，益生元并不直接为人体提供能量或者营养，但它能够通过调节肠道微生物群落的结构和功能，对人体的消化、吸收、代谢和免疫等方面产生积极的影响。
益生元具有多种生物活性，可以改善肠道健康、调节血脂、降低血糖、增强免疫力等，现已被广泛应用于食品、医疗等领域，其种类繁多，包括多糖类、果糖类等碳水化合物以及多酚类、脂肪酸等非碳水化合物类物质。其中，低聚果糖、菊粉等益生元能够显著增加肠道双歧杆菌等有益菌的数量和活性，改善肠道健康。但乱用益生元可能导致腹部不适和胃胀气，部分患者可导致菌群失调，对于菌群平衡的患者，不建议使用。
使用注意事项：对果糖或乳糖过敏、先天性乳糖吸收障碍、胃酸过多、消化道溃疡及急性胃炎的人群不适宜服用。益生元的服用需要在医师或药师的指导下使用，不能盲目使用。
合生元
合生元是指益生菌与益生元制成的复合制剂。既可以发挥益生菌的生理性细菌活性，又可以选择性的增加菌群数量，使益生菌作用更显著持久。但目前国内外关于合生元的研究还比较少。
总之，益生菌对人体健康的作用功效具有个体差异性，不存在一种“万能菌”适用于每一个人，或者改善所有健康状况。通过探索人体肠道菌群的奥秘，了解益生菌的功效，明确益生菌“活菌状态”、“足够数量”的科学概念以及和益生元的本质区别，理性科学的选择和使用益生菌的相关产品，才能真正吃出来“益”健康，从此“益生”相伴，“肠寿”且长寿。
参考文献
[1] Dethlefsen L,Relman DA.Incomplete recovery and indi vidualized responses of the human distalgut microbiota to repeatedantibiotic perturbation[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2011,108 (Suppl1): 4554—4561
[2] Gagliardi A,Totino V,Cacciotti F,et al.Rebuilding the gut microbiotaecosystem[J].International Journal of Environ mental Research & Public Health,2018,15(8):1679—1703
[3] Hatton GB,Madla CM,Rabbie SC,et al.All disease be gins in the gut: influence of gastrointestinal disorders and surgeryon oral drug performance[J].International Journal of Pharmaceutics,2018,548(1):408—422
[4] KE S, GUIMOND A J, TWOROGER S S, et al. Gut feelings: Associations of emotions and emotion regulation with the gut microbiome in women[J]. Psychological Medicine, 2023, 53(15): 7151-7160.
[5] John G.Dietary alteration of the gutmicrobiome and its impact on weight and fat mass: a systematic review and Meta-analysis[J].Genes (Basel),2018,9(3):167—186
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[7] FASSARELLA M, BLAAK E E, PENDERS J, et al. Gut microbiome stability and resilience: elucidating the response to perturbations in order to modulate gut health[J]. Gut, 2021, 70(3): 595-605.
[8] 罗江钊. 益生菌在慢性肠道疾病中是否具有抗炎作用[J].中国食品学报,2022,22(11):454.
