随着年龄的增长，有些老年人突然发现自己的手臂上、胸口、背部处出现了一些小圆形白斑，他们就十分的焦虑，天哪，怎么年纪大了还得了白癜风了？于是他们赶紧到皮肤科就诊，医生告诉他们不用紧张，不是白癜风，而是老年性白斑。

什么是老年性白斑呢？

老年性白斑是一种老年性皮肤退行性变，主要表现为皮肤出现圆形或椭圆形的白色斑点。它是一种常见的皮肤现象，通常在中老年人中出现。

为什么会出现老年性白斑？

主要原因是因为皮肤老化。随着年龄的增长，皮肤中的黑素细胞功能逐渐衰退。黑素细胞是产生黑色素的细胞，黑色素能够赋予皮肤颜色并保护皮肤免受紫外线的伤害。当黑素细胞功能下降时，产生黑色素的能力也随之降低，导致局部皮肤变白。

老年性白斑有何表现？

老年白斑通常为圆形或椭圆形的白色斑点，边界清楚。大小不一，一般直径在几毫米到数厘米之间。斑点的颜色多为瓷白色或乳白色，和周围正常皮肤对比明显。它们可以单个出现，也可以多个散在分布，常见于胸、背、腹等躯干以及四肢近端。

如何与白癜风等白斑鉴别？

老年性白斑的诊断主要根据患者的年龄（通常在50岁以上）、白斑的典型特征（如形状、颜色、分布部位、皮肤质地等）来进行初步诊断。一般情况下，当看到皮肤出现边界清晰、质地正常的白色斑点，且患者年龄符合老年白斑的发病年龄范围时，首先考虑老年白斑的可能性。

需要与白癜风相鉴别。白癜风可发生于任何年龄，白斑大小、形状不规则，边界可模糊或清晰，白斑内的毛发也可以变白。而且白癜风的白斑可能会逐渐扩大或融合。而老年白斑通常比较稳定，大小和形状相对规则，毛发一般不变白。

还要与花斑癣鉴别。花斑癣是由马拉色菌感染引起的皮肤病，表现为淡褐色、淡红色或白色的斑片，表面有细小鳞屑，好发于胸背部等多汗部位。通过真菌检查可以鉴别，花斑癣在显微镜下可以看到马拉色菌。

老年性白斑需要治疗吗？

老年白斑通常不会对身体健康造成严重影响，一般不需要特殊治疗。但要注意皮肤的日常护理，避免过度暴晒。因为白斑处皮肤缺乏黑色素的保护，对紫外线更敏感，容易受到损伤。可以使用遮阳伞、遮阳帽等防晒措施。

有些患者可能会因为外观上的变化而产生心理压力。对于这类患者，家人和医护人员要给予心理支持，让他们了解老年白斑是一种正常的衰老现象，缓解他们的焦虑情绪。

如果患者对白斑外观比较在意，可以使用遮盖剂来暂时改善外观。遮盖剂类似于化妆品，能够覆盖白斑，使其颜色与周围皮肤相近。对于一些有美容需求的患者，也可以考虑激光治疗。如准分子激光等，它可以刺激黑素细胞的活性，促进黑色素的合成。不过这种治疗方法的效果因个体差异而异，而且可能需要多次治疗。

老年性白斑可以预防吗？

注重皮肤保养，保持皮肤的健康可以在一定程度上延缓皮肤老化，从而预防白斑出现。老年人应使用温和的清洁产品清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂等。清洁后及时涂抹保湿霜，保持皮肤的水分，增强皮肤的屏障功能。

同时注意营养补充，适当补充抗氧化剂，如维生素 C、维生素 E 等。这些抗氧化剂可以帮助清除体内的自由基，减少氧化应激对黑素细胞的损伤。

此外，尽量减少皮肤接触有害化学物质，如染发剂、烫发剂等中的化学物质可能对皮肤产生不良影响。避免皮肤外伤，因为皮肤损伤后可能会影响局部皮肤的血液循环和黑素细胞功能。

李蔚然   安徽医科大学第一附属医院

中国老年医学学会皮肤医学分会青年委员

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